Presentaciones infrecuentes y atípicas del carcinoma hepatocelular en tomografía computarizada y resonancia magnética / Rare and atypical presentations of hepatocellular carcinoma on CT and MRI

Resumen La apariencia en imágenes típicas del carcinoma hepatocelular (HCC) es ampliamente reconocida y consiste en hiperrealce en fase arterial con lavado en las fases venosa portal y tardía, tanto en tomografía computada como en resonancia magnética. Este patrón se observa en el 60% de los casos y se ha incorporado en las directrices diagnósticas de las diferentes organizaciones que participan en el estudio de las enfermedades hepáticas y su presencia evita la necesidad de una biopsia. Además, son signos auxiliares útiles en el diagnóstico del HCC la hiperintensidad en secuencias ponderadas en T2, la presencia de grasa, la trombosis tumoral venosa y el crecimiento entre intervalos en los estudios de seguimiento. Sin embargo, no todos los pacientes con HCC presentan estas características y en el 40% de los casos las presentaciones atípicas plantean un reto diagnóstico y de manejo de los pacientes.

Abstract The typical imaging appearance of hepatocellular carcinoma (HCC) is widely recognized and consists in hyper enhancement in the arterial phase with lavage in the portal and late venous phases, as on computed tomography (CT) as on magnetic resonance imaging (MRI). This pattern is observed in 60% of cases and has been incorporated into the diagnostics directives of the different organizations which participates in the hepatic diseases studies and its presence avoid the necessity of a biopsy. Besides, are auxiliar signs useful on the HCC diagnostic, T2 hyperintensity, presence of grease, venous tumor thrombosis and the growth between intervals in follow up studies. However, not all HCC patients harbor these characteristics and in 40% of cases the atypical introduction proposes a diagnostic and handling challenge of patients.

Rol de la TC multicorte en las hernias diafragmáticas: Ensayo iconográfico / Role of Multislice Computed Tomography in the evaluation of diaphragmatic hernias: Pictorial essay

Las hernias diafragmáticas consisten en la migración de estructuras abdominales hacia el tórax a través de un defecto del diafragma. Ellas pueden tener origen congénito (de Morgagni y de Bochdalek) o adquirido, incluyendo las traumáticas o no traumáticas (del hiato, defectos diafragmáticos posteriores). Debido a que en algunas hernias diafragmáticas está indicada la reparación quirúrgica, los métodos de diagnóstico por imágenes cumplen un rol fundamental. La TC multicorte, con su capacidad multiplanar y posibilidad de efectuar cortes finos, nos permite valorar y caracterizar adecuadamente el defecto diafragmático y sus complicaciones. En este ensayo iconográfico realizamos un breve repaso de la embriología y anatomía del diafragma, revisamos los distintos tipos de hernias diafragmáticas y la utilidad de la TC multicorte.

Diaphragmatic hernias are characterized by the migration of abdominal structures into the chest through a diaphragmatic defect. These may have either a congenital etiology (e.g., Morgagni and Bochdalek), or an acquired etiology, including traumatic and nontraumatic hernias (hiatal, posterior diaphragmatic defects). Since a surgical repair is indicated in certain types of hernias, imaging diagnostic methods play a key role. Multislice Computed Tomography (MSCT) allows multiplanar views and thin section evaluation, thus providing a useful tool for the assessment and characterization of the diaphragmatic defect and its complications. In this pictorial essay we briefly review the diaphragm anatomy and embryology, the different types of diaphragmatic hernias and the role of MSCT.

Estadificación del cáncer de pulmón no células pequeñas: estado del arte / Cancer staging non-small cell lung: state of the art

El cáncer de pulmón es la neoplasia maligna más frecuente a nivel mundial, siendo la principal causa de muerte por cáncer en ambos sexos en Argentina. El pronóstico se correlaciona con el estadio clínico y la estirpe histológica tumoral. La clasificación del estadio clínico de cáncer de pulmón está basado en el sistema TNM y permite agrupar a pacientes con similares pronóstico y tratamiento. Los estudios de diagnóstico por imágenes juegan un rol muy importante en la detección, diagnóstico y estadificación del cáncer de pulmón, como así también en el monitoreo de recurrencias y respuesta al tratamiento, provocando un gran impacto en el manejo del paciente. Este trabajo de revisión tratará la estadificación del cáncer de pulmón de células no pequeñas, haciendo énfasis en el rol de los distintos métodos de diagnóstico por imágen.

Edema periportal en TC: revisión de causas / Periportal halo on CT: spectrum of causes

Propósito: la presencia de un halo hipodenso periportal es un hallazgo de relativa frecuencia. Este halo es atribuido generalmente a edema o linfáticos dilatados. A través de esta muestra iconográfica nos proponemos ilustrar el aspecto del edema periportal y establecer sus causas. Material y métodos: se estudiaron retrospectivamente 78 pacientes por TC de abdomen con contraste iodado endovenoso, que presentaron edema periportal, en el lapso comprendido entre enero de 1998 y enero de 2003. Resultados: de los pacientes estudiados, 49 presentaron insuficiencia cardíaca congestiva (62,8 por ciento), 14 presentaron hepatitis viral (18 por ciento), 5 postransplante hepático (6,4 por ciento), 3 colangitis infecciosa (3,34 por ciento), 3 pacientes con trauma abdominal (3,8 por ciento), 2 neoplasias (2,6 por ciento) y 2 pacientes hepatitis medicamentosa (2,6 por ciento). Conclusión: el edema periportal es un hallazgo frecuente e inespecífico en pacientes con trastornos sistemáticos y enfermedades hepáticas. La integración de los distintos hallazgos asociados en TC permite en la mayoría de los casos establecer la etiología